Datos generales del establecimiento Decreto 351/79
Notas adicionales
Planilla A · Listado de Sustancias y Agentes Cancerígenos Res. SRT 81/19

Indique SI si su establecimiento utiliza, produce o está expuesto a cada agente cancerígeno listado (Resolución SRT 415/02 actualizada por Res. 81/19).

CódigoDescripción¿Aplica?
Planilla C · Sustancias Químicas a Declarar Accidentes Mayores

Indique SI si la cantidad presente en el establecimiento supera la cantidad umbral indicada (Res. SRT 743/03).

CódigoSustanciaCantidad Umbral (t)¿Supera?
Responsabilidad · Declaración Jurada

El que suscribe en el carácter de responsable firmante DECLARA BAJO JURAMENTO que los datos consignados en el presente Anexo I son correctos y completos, y que esta declaración ha sido confeccionada sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresión de la verdad.

Delegados Gremiales
Contratistas
Profesionales Firmantes
Firmas
SI: 0
NO: 0
N/A: 0
Pendiente: 0